Solutions Prothèse – Prothèse Myoélectrique

Qu’est-ce qu’une prothèse myoélectrique ?

Les prothèses myoélectriques sont adaptées aux patients qui souhaitent jouir d’une vie parfaitement autonome. Ce type de prothèses permet de réaliser des tâches délicates, comme de saisir des objets, ou encore de gérer les mouvements du poignet et du coude, mais surtout d’assurer la fonction de préhension.

La main qui compose l’appareillage myoélectrique peut, dans certains cas, s’interchanger avec d’autres effecteurs comme une pince, offrant à son utilisateur une polyvalence accrue.

Ce type de prothèse nécessite une rééducation et un entraînement appropriés.

Une prothèse myoélectrique est généralement composée :

  • d’une emboîture : interface entre le moignon et les composants prothétiques, elle est réalisée en résine et sur mesure, à partir d’une empreinte plâtrée et de mesures prises sur le moignon
  • d’une main myoélectrique qui accompagne son utilisateur dans ses activités du quotidien
  • d’une articulation de poignet qui permet d’orienter la main prothétique lorsqu’il s’agit, par exemple, de saisir un objet
  • d’une articulation de coude qui permet de positionner la main prothétique dans l’espace

Les prothèses myoélectriques (préfixe « myo » du grec ancien « mys » qui signifie muscle) sont alimentées par une énergie électrique. Chaque contraction des muscles crée une tension électrique sur la peau, de l’ordre de quelques microvolts. Des électrodes, placées au contact de la peau à l’intérieur de l’emboîture, détectent les contractions musculaires, les amplifient et les transfèrent au système électronique de la prothèse sous forme de signaux de contrôle. Ces signaux mettent ensuite la prothèse en mouvement. Aucune chirurgie n’est nécessaire.

Une rééducation et un apprentissage sont primordiaux pour assurer une bonne commande de la prothèse.

Un ensemble d’outils est mis à la disposition des thérapeutes afin de les accompagner dans les différentes étapes de rééducation des patients (ex. : guides comprenant des exercices à réaliser avec nos dispositifs médicaux).

En parallèle ou à la suite de leur rééducation, il peut également être conseillé aux patients de s’entraîner seuls à la maison, de façon autonome.

Chaque personne exprime des besoins différents, c’est pourquoi chaque prothèse est unique. La mission du prothésiste est de combiner un ensemble de composants prothétiques, en fonction des possibilités techniques ainsi que du profil et des attentes du patient.

Par ailleurs, l’appareillage prothétique des plus jeunes est soumis à des exigences particulières : en effet, les enfants n’ont de cesse de grandir et manifestent un désir naturel de bouger. Jusqu’à l’âge de 4 ans, c’est en jouant que les enfants en bas âge apprennent le mieux à manier leur prothèse. C’est la raison pour laquelle l’appareillage précoce (dès l’âge de 2 ans) avec une prothèse à commande myoélectrique constitue une solution fonctionnelle à l’aspect attrayant.

Solutions Prothèse – Prothèse Myoélectrique

Des prothèses myoélectrique pour chaque besoin

Grâce aux mouvements du poignet et du coude qu’elle offre, une prothèse myoélectrique permet aussi bien de réaliser des tâches délicates, que de saisir, voire serrer fermement des objets.

Chaque appareillage myoélectrique vise à satisfaire vos attentes, que ce soit pour retrouver votre liberté de mouvement au quotidien, reprendre une activité ou répondre à un besoin spécifique.

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Pour retrouver une grande liberté de mouvement au quotidien

Cuisiner, conduire, tourner les pages d’un livre ou taper sur un clavier : une main myoélectrique permet aux utilisateurs de réaliser naturellement les gestes du quotidien, sans une quelconque assistance extérieure.

Outre leur fonctionnalité, les mains myoélectriques proposées par nos centres d’appareillage sont réalisées dans un design qui s’intègre harmonieusement à l’apparence physique de leurs utilisateurs.

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Pour reprendre une activité

Dans la cadre de certaines activités, notamment d’activités professionnelles, un appareillage de type pince myoélectrique peut s’avérer nécessaire.

En effet, une pince myoélectrique permet d’effectuer des tâches précises et offre une préhension énergique, assistant ainsi l’utilisateur dans ses activités minutieuses tout comme dans le maniement d’objets lourds.

La pince myoélectrique est par ailleurs un complément indispensable à la main myoélectrique, en particulier pour les personnes exerçant des activités manuelles.

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Pour des besoins spécifiques

Certaines mains myoélectriques possèdent quant à elles des fonctionnalités plus évoluées : commande haute performance, intelligence artificielle, traitement du signal amélioré ou encore stabilisation de la préhension.

L’utilisateur est alors capable d’ouvrir et de fermer la main jusqu’à trois fois plus vite que d’autres mains myoélectriques, et de disposer d’une préhension aussi souple que celle d’une main valide. Lorsqu’un objet saisi risque de glisser de la main, le système augmente automatiquement la force de préhension en quelques centièmes de secondes, jusqu’à ce que l’objet soit stabilisé.

Solutions Prothèse – Membre supérieur

Processus d’appareillage

L’Humain est au cœur de notre activité, c’est pourquoi nous attachons une importance toute particulière à la qualité de notre travail ainsi qu’au service rendu à nos patients. La certification de notre entreprise selon la norme internationale ISO 13485 traduit notre engagement qualité.

Ces étapes sont représentées dans le processus d’appareillage ci-contre :

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  1. Examen du patient basé sur un entretien individuel et un examen clinique
  2. Thérapie pour une préparation optimale à l’appareillage
  3. Recommandation d’appareillage en fonction des objectifs thérapeutiques et de votre projet de vie
  4. Prise de mesures de votre membre résiduel en vue de la fabrication de la prothèse
  5. Fabrication de la prothèse
  6. Essayage de la prothèse
  7. Rééducation pour apprendre à utiliser la prothèse
  8. Contrôle qualité pour évaluer le service rendu de l’appareillage et la satisfaction de vos attentes
  9. Contrôle continu pour veiller à votre satisfaction à long terme

Solutions Prothèse – Prothèse Myoélectrique

Informations complémentaires

Pour savoir si une prothèse myoélectrique est prise en charge par les organismes d’assurance maladie, nous vous invitons à nous contacter ou à consulter le site ameli.fr, sur lequel vous trouverez la liste des produits et prestations remboursables (LPPR).

Les prothèses myoélectriques fonctionnent grâce aux contractions musculaires contrôlées du patient.

Des électrodes fixées dans l’emboîture sont au contact de la peau. Elles captent les signaux musculaires qui sont envoyés à un moteur placé dans la main. Le moteur se met en action grâce à l’énergie fournie par une pile, déclenchant ainsi l’ouverture et la fermeture de la main. Aucune chirurgie n’est nécessaire.

Pour un fonctionnement optimal de la prothèse, le choix du positionnement des électrodes est primordial.

Nous utilisons le testeur MyoBoy qui permet de visualiser sur un écran d’ordinateur une représentation des contractions musculaires, mais aussi de simuler les différents types de mains myoélectriques.
On peut ainsi valider le point où le muscle est le plus efficace pour activer le fonctionnement de la main : le point moteur.

Dans certains cas, l’impulsion musculaire est trop faible ou inexistante ; le seuil de déclenchement pour faire fonctionner une prothèse ne sera pas atteint. Dans ce cas, d’autres solutions techniques peuvent être proposées pour la réalisation de la prothèse.

Le testeur est aussi utilisé dans les centres de rééducation pour l’entrainement des patients avant l’appareillage, dans le but d’acquérir un meilleur contrôle de la main.

L’emboîture des prothèses d’avant-bras est basée sur les mêmes principes d’accrochage que pour une prothèse classique : avec une pince sus-épicondylienne au-dessus des os du coude ; il en est de même pour les prothèses de bras qui sont maintenues grâce à une sangle-harnais.

Les prothèses myoélectriques sont adaptées aux patients qui souhaitent jouir d’une vie parfaitement autonome. Ce type de prothèses permet de réaliser des tâches délicates, comme de saisir des objets, ou encore de gérer les mouvements du poignet et du coude, mais surtout d’assurer la fonction de préhension.

Le fonctionnement des prothèses myoélectriques repose sur des électrodes basées à l’intérieur de l’emboîture. C’est grâce à la contraction des muscles qui crée une tension électrique que l’électrode au contact de la peau amplifie et transfère les signaux correspondants, permettant la mise en mouvement de la prothèse.

Rééducation et entraînement sont indispensables pour assurer une bonne commande de la prothèse.

A noter que des combinaisons entre les différents types de prothèses sont envisageables, par exemple, en fonction de la demande du patient, il est possible de combiner à la fois un modèle de main myoélectrique et un coude mécanique, et que des modèles spéciaux pour les enfants sont possibles.

Notre savoir faire associé aux nouvelles technologies nous permet de réaliser et adapter des prothèses myoélectriques à tous types de patients ayant une amputation d’au moins 3 doigts complet ou plus.

Une bonne adaptation de l’emboîture est essentielle au bon contrôle de la prothèse.

Un type d’emboîture peut être fabriquées pour des prothèses myoélectriques :

  • Emboîture simple (sans manchon) :
    Pour les prothèses d’avant-bras, les bords de l’emboîture doivent se resserrer pour pincer le bras aux dessus des épicondyles (du coude) et assurer le maintien de la prothèse.
    Pour les prothèses de bras, on devra utiliser un système de sangles-harnais fixé à la prothèse, passant sous le bras opposé et dans le dos.
    Les emboîtures peuvent êtres confectionnés en résines ou en matériaux plastiques semi souples.

Les nouveaux matériaux développés pour la fabrication des emboîtures nous permettent aujourd’hui d’inclure la technologie du silicone pour gagner en confort et en maintien.

Ottobock Care est certifié pour proposer toutes les prothèses myoélectriques actuellement sur le marché et ainsi trouver la solution la mieux adaptée à chacun.

La connaissance des spécificités de chaque composant permet à votre orthoprothésiste de vous apporter le maximum de conseil quant au choix du dispositif qui sera le plus adapté.

Main myoélectrique : ( Liste non exhaustive )

  • Michelangelo (Ottobock)
  • Sensor Speed (Ottobock)
  • Bebionic (Ottobock)
  • Main électrique 2000 pour enfants (Ottobock)

Dans le cas d’amputations longues ou de désarticulation du poignet, des mains dites “transcarpiennes” sont utilisées.

Pince étau : (outil de force et de précision interchangeable et complémentaire à la main myoélectrique)

  • Greifer (Ottobock)
  • Axon Hook (Ottobock)

Ces mains peuvent être associées à des poignets :

Poignet Myo Wrist

C’est une articulation mécanique de poignet sur laquelle se fixe une main myoélectrique transcarpienne. Elle permet de maintenir bloquée l’articulation du poignet dans différentes angulations.

Moteur de pronosupination

Moteur de rotation commandé myoélectriquement (grâce aux impulsions musculaires captées par les électrodes). Il permet d’ajuster la position de la main en rotation. Il peut être proposé selon le niveau d’amputation.

Coudes

Dans le cas d’amputations de bras, ces mains et poignets sont associés à des coudes :

  • 12K50 (Ottobock)
  • 12K100 (Ottobock)

Pour la réalisation d’une prothèse myoélectrique, 4 à 5 rendez-vous avec un orthoprothésiste sont nécessaires.

Une prothèse myoélectrique est renouvelée tous les trois ans. Par ailleurs, sa durée de vie dépend du soin que vous lui apportez et des activités que vous réalisez. Lors de la livraison de votre appareillage, un document explicatif vous est remis afin de vous guider dans l’entretien de votre prothèse.

La première taille de main myoélectrique disponible est la taille 5, adaptée aux enfants âgés de deux à trois ans selon les morphologies. Elle propose une fonction EVO permettant de saisir des objets en opposition.

Pour les premières mises comme pour les renouvellements de prothèse myoélectrique non prise en charge par la Sécurité sociale, un dossier complet doit être constitué ou mis à jour auprès des différents organismes payeurs.

Pour nettoyer votre prothèse myoélectrique, vous pouvez utiliser quotidiennement une lingette corporelle désinfectante, que vous pouvez également passer sur les électrodes. Vous pouvez aussi utiliser un chiffon humide imprégné (mais pas trempé) de gel hydroalcoolique qui a une action désinfectante.

Il n’est pas possible de vous baigner avec une prothèse myoélectrique.

Les mains myoélectriques ne sont pas conçues pour aller dans l’eau ou être utilisées dans un milieu humide. Elles ne peuvent pas non plus supporter les chocs violents et les vibrations.

Pour effectuer des travaux, il est conseillé d’interchanger votre main par un outil de travail plus résistant de type pince ou crochet, compatible avec votre prothèse.

Pour les activités de sport & loisirs ou les activités professionnelles spécifiques, nous vous conseillons de parler de votre projet de vie à votre prothésiste, afin de concevoir la solution prothétique la plus adaptée à vos besoins. Envisager une prothèse mécanique pour les activités spécifiques peut permettre de préserver la durée de vie de votre prothèse myoélectrique.

Les irritations de la peau ont des causes multiples, comme par exemple :

  • Un mauvais chaussage de votre manchon qui entraîne l’apparition d’ampoules (ou phlyctènes). Pour enfiler correctement votre manchon, vous devez le retourner entièrement afin d’obtenir un plat qui permette de le dérouler sans enfermer de l’air entre la peau et le manchon (à noter que c’est l’air qui favorise la transpiration). Pour guérir rapidement, il faut bien laisser sécher la zone et porter le moins possible la prothèse.
  • Un manchon usé qui nécessite d’être remplacé.

Pour prévenir l’apparition d’irritations, il est indispensable de prendre soin de sa peau en appliquant un lait corporel (de préférence le soir pour éviter tout phénomène de macération) et de nettoyer sa prothèse quotidiennement. Vous pouvez enlever votre prothèse une à deux fois par jour pour laisser votre peau respirer, surtout en période de fortes chaleurs. Vous devez également retirer votre prothèse pour dormir.

Si malgré toutes ces précautions, les irritations persistent, n’hésitez pas à consulter l’avis de votre orthoprothésiste ou votre médecin.

Si votre prothèse semble cassée, nous vous conseillons de contacter votre prothésiste qui vous donnera les premières consignes par téléphone. N’essayez en aucun cas de réparer votre prothèse myoélectrique vous-même, la garantie de votre prothèse serait alors annulée.

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Pour mener à bien notre action avec nos partenaires, professionnels de santé et patients, nous plaçons l’écoute, le respect et la confiance au centre de nos échanges. Nous parvenons de cette manière à définir tous ensemble la meilleure solution d’appareillage, celle qui soutiendra l’utilisateur dans sa quête d’indépendance.